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墨西哥海滩成群丽龟产卵景象壮观

时间: 2019-01-21 00:50:05 来源: 168信息港 点击: 20453 次
导读: 墨西哥海滩成群丽龟产卵景象壮观 吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血” 张千一推新专辑《传说》 带来不一样的《青藏高原》

苏大嘴巴实在是太毒辣了,尽是些让人不看听闻的言辞,哪怕是姜遇都快要忍不住了,差点掉头就走。杨立他们整整一晚都在补天石当中修复之前受到的创伤,恢复元气,而这一切似乎进行得非常顺利,拿杨立来说,他所受到的创伤虽说不大,但也决计不会小到哪里去,且不说他一个凝神修者,胆敢同祥云大士的斗法,就是在平常,只要高阶修士一丝威压,哪怕是不经意间散发出来的。当然,漫漫长路,难以一蹴而就,需要我们善用阳谋之策,分步采用蚕食手段,方可慢慢实现。

“禀告家主,禀告指挥官,按照家主指示,属下已经率领野战队将小荒门的战马全部带回来了。姜遇毫不畏惧,他的肉身如同烈焰般蒸腾,龙气贯穿虚空,一只金灿灿的大手隔空截来,与古尸悍然相遇。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

独远的出现,使所有人都感觉不到时间的存在,时间就那样流逝,说不走,就不走,是时间到了就时间到了。那一位里蜀山的大妖,在远处,一脸吃惊,他是那么去想的,“啊,太强大了,一位十八九岁的人类少年,真是年轻可为,我这个年纪,都不知到在干什么,呃,很惭愧,我这个年纪的时候,还在领着老妈的接济过日子呢!”那一位里蜀山的妖除了这样想,而且还是在远处,一脸敬佩之色,流动。包括他的双眼都流露出来钦佩,赞赏。要不是对方是敌方的圣主,礼节行了一次,就可以,他现在仍旧是想再跪在地上一直行着礼。今夜帝都,雾色一片,注定要不同以往,一片萧杀之景。

  20年磨一剑张千一推新专辑《传说》 带来不一样的《青藏高原》

  中新网北京1月18日电 (记者 应妮)继《青藏高原》之后,著名作曲家张千一历经20余年的积累和沉淀,推出由彝族歌手阿鲁阿卓演唱的少数民族题材歌曲作品新专辑《传说》。后者曾为《芈月传》等多部影视作品录制主题歌。

  《传说》日前由人民音乐电子音像出版社发布。这张专辑收录了包括《青藏高原》《雅鲁藏布》在内的藏族、蒙古族、彝族、朝鲜族、哈萨克族、白族、裕固族等不同民族风格题材的13首作品,由作曲家张千一、词作家屈塬等创作者历经多年创作完成。整张专辑恰似是作曲家和歌者用歌声描绘的少数民族壮美画卷。

  张千一感慨,创作多民族风格题材声乐作品的“大胆”设想始于上世纪1995年他为李娜录制《走进西藏》的时候,但直到20多年后才终于由阿鲁阿卓来呈现,“我至今记得与屈塬、宋小明等好友一同走进西藏、走进内蒙古、走进新疆、走进云南、走进贵州的难忘时光。每每听到这些作品,我总是仿佛感觉在两个不同世纪的时光隧道里穿梭,在若干不同民族的文化领域里思索。”

  之所以愿意把自己多年的心血交给阿鲁阿卓来演绎,他认为,阿鲁阿卓演唱风格的成熟标志是找到了介于民族和流行唱法之间的另一种“民通”唱法,即流淌在她血液里的那些充满少数民族“自由、自在、自然”的独特基因和具有原始色彩的时尚元素相结合的演唱之法,正是这样的独一性最为可贵。

彝族歌手阿鲁阿卓 钟欣 摄
彝族歌手阿鲁阿卓 钟欣 摄

  阿鲁阿卓曾先后斩获CCTV青歌赛流行唱法金奖、“金钟奖”流行唱法金奖、中宣部“五个一工程奖”、全军文艺汇演一等奖等多项顶级荣誉。先后推出了五张个人专辑,录制了《雅鲁藏布》《美丽中国》《相濡以沫》等原创歌曲100余首以及《芈月传》《小姨多鹤》等影视作品20余首主题歌。

  谈起此次专辑的推出,她表示早在上大学时期就非常喜欢《青藏高原》《家园》等张千一的作品,后来机缘巧合之下居然真正与其相识。从2012年开始,张千一开始着手为阿鲁阿卓挑选曲目,力图通过一张多民族风格题材的专辑来展现阿鲁阿卓的特点和魅力,“这次张千一老师说,希望可以通过我的嗓音表达不同民族音乐的魅力”,“我是生活在新时代的少数民族歌手,生活很幸福,所以我用心、用歌声去表达自己对这个时代的感激之情。”(完)

“如果不能严惩的话,那么以后一元宗宗规,尤其是这种根本性的宗规有谁去遵守!”刑法长老冷哼了一声,看着沉默不语的众人又道。无名骇然,突然中间蹿起一道长达几丈的剑意凝聚成了实体,一时间周围的剑气开始纷纷鸣叫起来,仿佛都要臣服在这道剑意之下。说着许应道一步踏了出来气息牢牢的将无名给锁定了,然后大手一挥顿时庞大的真元朝着无名无穷无尽的翻滚了过来犹如是泰山压顶了一般。 (责任编辑:朱天赐)

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爱赫到永远(天津市天津市)
这条裤子有写你名字
01月21日 00:50:05
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萌愛萱(河北省新乐市)
哈哈哈可以有…
01月21日 00:46:45
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唐贺昌(湖北省武汉市)
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01月21日 00:43:25
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全微博最有钱的男孩(河北省定州市)
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01月21日 00:36:45
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iris00170(安徽省贵池市)
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31分钟前
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35分钟前
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36分钟前
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嗯_吧啦(河北省辛集市)
没人觉得她煮的东西看起来相当难吃吗
40分钟前
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Oo暗水幽灵oO(山东省胶州市)
我今晚上的作文是牵妈妈的手??!
43分钟前
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孙传芳(辽宁省普兰店市)
全靠脸撑着气场十足。[並不簡單]
44分钟前
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喜欢悠闲自在_(河北省唐山市)
那不是兔子吗
45分钟前
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远行和生活(吉林省大安市)
院长这就讲的不是人话了。自己错了,造成了事故,不去与人赔礼协商,扔出:你去告吧。判下来我赔。分明是欺他小民既无财力也无时间去磨官司。
47分钟前
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Magician0903(河北省邢台市)
喜欢姐姐的举手
49分钟前
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不招女生爱(四川省成都市)
你有这样的婆婆真好
50分钟前
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